關(guān)于神經(jīng)肽的簡(jiǎn)述

神經(jīng)肽對(duì)心血管動(dòng)力學(xué)、局部血流、損傷后的代謝反應(yīng)以及體液內(nèi)環(huán)境均有作用。而它們之間復(fù)雜的相互作用和因果關(guān)系，尤其是時(shí)間進(jìn)程妨礙了精確確定它們的作用。在休克時(shí)，神經(jīng)肽反應(yīng)可能是有益的也可能是有害的，如果是有害的，它們通常是參與了休克極早期的反應(yīng)，甚至“延長(zhǎng)"的血管活性腸肽（vasoactive intestinal peptide，VIP）反應(yīng)也不到一天時(shí)間，其他神經(jīng)肽反應(yīng)則時(shí)間更短。在休克和創(chuàng)傷反應(yīng)中，神經(jīng)肽在血管擴(kuò)張或收縮、有益或有害方面有平衡作用，它使人聯(lián)想到阿片樣物質(zhì)在組胺和兒茶酚胺之間的平衡作用和相互作用。在休克或MODS時(shí)，這種精巧的平衡似乎處于紊亂狀態(tài)，而臨床醫(yī)生的任務(wù)就是盡力恢復(fù)這種平衡。所采用的手段包括給予抗阿片樣物質(zhì)如納洛酮、TRH或ACTH、血管收縮性前列腺素或血管擴(kuò)張性前列腺素、清除氧自由基和防止蛋白酶釋放等。

神經(jīng)肽（neuropeptide）通過(guò)對(duì)心血管系統(tǒng)、水和電解質(zhì)、激素等的作用導(dǎo)致病理改變。某些神經(jīng)肽對(duì)涉及免疫炎癥反應(yīng)的細(xì)胞和細(xì)胞產(chǎn)物有一定影響。由于對(duì)蛋白質(zhì)及核酸合成，細(xì)胞內(nèi)酶、細(xì)胞膜皆有作用，因此神經(jīng)肽還可能在亞細(xì)胞水平上起作用。在MODS、休克、膿毒血癥和局部缺血中，已有為數(shù)不多的神經(jīng)肽被鑒定，并進(jìn)行了系統(tǒng)和廣泛的研究（表18-1）。

確定神經(jīng)肽是否涉及創(chuàng)傷、休克、膿毒血癥、組織缺血和MODS的標(biāo)準(zhǔn)是：①在研究狀態(tài)下，神經(jīng)肽在生理體液中的含量是增加的。②在已知狀態(tài)下，神經(jīng)肽顯示生化和生理作用。③在病理狀態(tài)下阻斷神經(jīng)肽的作用對(duì)機(jī)體有益。